Hallo
Ich hoffe hier kann mir jemand helfen.
Ich bin vor ein paar Wochen mit meinem Sohn terminmäßig zum Kinderarzt gefahren, da wir einen Leistenbruch vermutet haben. Der Kinderarzt war der Meinung, nach telefonsicher Rücksprache mit dem 50 km entfernten Krankenhaus, ich müsste umgehend mit gepackter Tasche dort hin.
Meine Frau erklärte die Situation ihrem Arbeitgeber und so wurde ihr angeraten einen Kinderkrankenschein zu nehmen und sie wurde frei gestellt.
Ich blieb zuhause um die 2 anderen Kinder zu betreuen, die in der Zeit aus der Schule kommen.
11 und 13. Letzter Autist.
Jetzt war es so, das ihr erst im Krankenhaus gegen Nachmittag von der Oberärztin gesagt wurde, das keine Notfall OP stattfinden muss und das ganze planmäßig erfolgen kann.
Also ist sie wieder zurück gekommen.
Vorgestern rief die Krankenkasse an und hat ihr gesagt, das der Tag nicht übernommen wird, da ich dazu verpflichtet bin, mich darum selbst/alleine zu kümmern da ich nicht arbeiten bin.
Diese Situation war für uns immer das einzige Szenario, in dem man einen solchen Schein hätte benötigen müssen.
Meine Frage wäre nun, wie soll ich parallel zuhause zwei Kinder betreuen und mit dem dritten im Krankenhaus sitzen? Ist das wirklich so einfach abzulehnen?
Zitat von: xDDDx am 03. Mai 2024, 16:18:45Vorgestern rief die Krankenkasse an und hat ihr gesagt, das der Tag nicht übernommen wird, da ich dazu verpflichtet bin, mich darum selbst/alleine zu kümmern da ich nicht arbeiten bin.
Deine erwerbstätige Frau ist ins KH gefahren mit eurem Kind und du (nicht erwerbstätig) bist zu Hause geblieben? Da wird deine Frau jetzt einen Tag Urlaub opfern müssen, wenn keine stationäre Aufnahme erfolgte.
Was wäre denn deiner Meinung nach die Alternative gewesen?
Wir haben eine Einweisung bekommen. Das bedeutet in der Theorie, über Nacht dort bleiben zu müssen.
Für was wird sonst der Kinderkrankenschein benötigt, wenn nicht für den fall, das einer alleine von uns sich nicht um die Betreuung aller Kinder kümmern kann?
Zitat von: Sheherazade am 03. Mai 2024, 17:17:41Da wird deine Frau jetzt einen Tag Urlaub opfern müssen, wenn keine stationäre Aufnahme erfolgte.
Nein, dafür gibt es keinen Grund. Einfach vom Arzt eine Bescheinigung holen und dann läuft das unter Kinderkrankengeld. Wenn das Kind so krank ist, er es zum Krankenhaus schicken muss, dann sollte der Arzt damit kein Problem haben.
Zitat von: lappa am 05. Mai 2024, 15:42:00dann sollte der Arzt damit kein Problem haben.
Der Doc wohl auch nicht so, ehr die KK ....
Zitat von: xDDDx am 03. Mai 2024, 16:18:45Vorgestern rief die Krankenkasse an und hat ihr gesagt, das der Tag nicht übernommen wird,
Dann bei der Kasse auf einen schriftlichen Bescheid bestehen und Widerspruch einlegen.
Ich habe mir vom Kinderarzt, bevor sie ins Krankenhaus gefahren ist, ein Formular ausstellen lassen.
Ärztliche Bescheinigung für den Bezug von Krankengeld bei Erkrankung eines Kindes.
Das genannte Kind bedarf/bedurfte vom 13.03.24 bis einschließlich 13.03.24 der Beaufsichtigung, Betreuung oder pflege wegen Krankheit.
Die Art der Erkrankung macht die Betreuung und Beaufsichtigung notwendig.
Die Ablehnung haben wir schon erhalten. Wegen einem Widerspruch wollte ich mich ja erst einmal absichern und verstehen, warum das überhaupt abgelehnt wurde.
Grund der Ablehung:
Versicherte können Kinderkrankengeld erhalten, wenn eine andere im Haushalt lebende Person das Kind nicht betreuen kann. Dies trifft bei Ihnen nicht zu. Ihr Ehemann ist bei Ihnen familienversichert.
Wir bitten Sie um Verständnis für die Entscheidung, die an gesetzliche Vorgaben gebunden ist.
Ist doch eigentlich gehüpft wie gesprungen.
Wärs du anstatt deiner Frau ins KH gefahren, hätte deine Frau doch für die anderen Kinder nach Hause gemusst.
Zitat von: xDDDx am 05. Mai 2024, 15:50:36Versicherte können Kinderkrankengeld erhalten, wenn eine andere im Haushalt lebende Person das Kind nicht betreuen kann.
Damit liefert die Kasse doch den Grund dafür, dass ihr einen Rechtsanspruch darauf habt: Mehrere Kinder, die nicht mit ins Krankenhaus genommen werden können und betreut werden müssen.
Abgesehen davon muss der Ehemann nicht zu Hause angekettet sein, der kann auch für 1 Monat im Urlaub in einem fernen Land sein und familienversichert sein. Dann ist der auch nicht verfügbar.
Wenn nachweislich keine Aufnahme im KH stattgefunden hat, noch nicht mal eine Übernachtung, bin ich ja mal gespannt wie ihr argumentieren möchtet. Diese Fahrt zum KH wird von der Krankenkasse wie ein einfacher Arztbesuch gewertet.
Ja das ist doch das Problem. Keiner von uns (auch nicht der Arzt selbst) wusste bis zu dem Zeitpunkt der Sichtung durch die Oberärztin, das keine stationäre Aufnahme erfolgen wird. Das war gegen 14:30.
Stattdessen sind wir so damit umgegangen, wie es angeordnet wurde. Nachweislich eine EINWEISUNG zur stationären Aufnahme... und es war nicht nur die Stunde fahrt dort hin, sondern die Wartezeit und die Stunde Rückweg. Selbst dann Hätte ich auf gut Glück die anderen Kinder (die ja nicht einmal von der Schule zurück waren) nicht gleichzeitig betreuen können.
Meiner Meinung nach, macht sich die Krankenkasse das hier zu einfach und du @Sheherazade leider auch.
ich könnte das voll verstehen wenn es sich um ein Kind handeln würde. Und den Arztbesuch am morgen habe ich selbstverständlich alleine gemacht.
Ich werde dagegen Widerspruch einlegen und darauf hoffen, das eine Einzelfallentscheidung getroffen wird.
Danke euch für eure Meinungen.
Zitat von: xDDDx am 05. Mai 2024, 16:58:26Meiner Meinung nach, macht sich die Krankenkasse das hier zu einfach und du @Sheherazade leider auch.
Nee, einfach war das tatsächlich nicht als mein damals 1-Jähriger ins 60 km entfernte KH musste, mein Mann auf Montage war, ich selbst berufstätig und ich Tagesmutter und Nachbarn einspannen musste zur Betreuung der anderen 2 Kinder (damals 6 und 2 Jahre alt) und ich mich gleichzeitig mit der Krankenkasse auseinandersetzen musste. Du darfst mir also glauben, dass ich weiß wovon ich schreibe.
Immerhin gab es Tagesmutter und Nachbarn aber selbst wenn, darauf kann man sich auch nicht verlassen bzw. die Krankenkasse nicht.
Ich würde sowas auch gerne in Zukunft vermeiden und hätte gerne gewusst, was passieren muss, das ein Anspruch für sie besteht wenn das der für uns einzige fall war, bei dem man sowas in Anspruch nehmen würde.
Zitat von: xDDDx am 05. Mai 2024, 18:17:56Ich würde sowas auch gerne in Zukunft vermeiden und hätte gerne gewusst, was passieren muss, das ein Anspruch für sie besteht wenn das der für uns einzige fall war, bei dem man sowas in Anspruch nehmen würde.
Ich denke schon, dass ihr für die Zeit des KH-Aufenthaltes Anspruch gehabt hättet, wenn das Kind im KH aufgenommen worden wäre. Bis zu einem gewissen Alter (keine Ahnung wie alt eurer Sohn ist) darf ja auch noch ein Elternteil mit ins KH.
Niemand von uns wäre auf die Idee gekommen, Kinderkrank zu machen, wenn wir gewusst hätten, das es wieder nach hause geht. Das hätte und könnte gab es zu dem Zeitpunkt nicht.
Es wurde vom Arzt klar kommuniziert, das er notfallmäßig dort vorstellig werden soll und eine OP erfolgen wird. Er hat sogar vorher dort angerufen und mit einer Assistenzärztin gesprochen.
Mit dieser Annahme ist meine Frau dort hin. Er ist 9 Jahre alt.
Ich habe noch im Behandlungsraum den Arzt gefragt, wie ich das jetzt spontan machen soll, da noch zwei andere Kinder nicht zu Hause sind. ob ich nicht bis dahin warten kann?
Er meinte, besser sofort dahin.
Hätten wir gewusst das es zurück geht, wäre sie doch nicht direkt ins Krankenhaus gefahren, sondern ich nach Zeitplan.
Naja. Mal sehen was daraus wird. So einfach gebe ich nicht auf.
Zitat von: xDDDx am 03. Mai 2024, 16:18:45Vorgestern rief die Krankenkasse an und hat ihr gesagt, das der Tag nicht übernommen wird, da ich dazu verpflichtet bin, mich darum selbst/alleine zu kümmern da ich nicht arbeiten bin.
Sofort schriftlich einen schriftlichen Bescheid über die Ablehnung des Kinderkrankengeldes anfordern!
Gegen die Ablehnung dann schr. Widerspruch einlegen, Begründung: der andere Elternteil musste die beiden anderen Kinder betreuen und stand deshalb nicht zur Verfügung, um das kranke Kind zum Arzt zu begleiten.
In Beziehung zum AG hat die Ablehnung des Kinderkrankengeldes keinerlei Bedeutung, da hier allein der Kinderkrankenschein für die unbezahlte Freistellung maßgeblich ist.
ich hätte das jetzt ausführlicher der Krankenkasse mitgeteilt.
Zitathiermit W I E D E R S P R E C H E ich Ihrem Ablehnungsbescheid vom 29.04.2024.
Begründung:
Mein Mann kann nicht parallel zwei Kinder beaufsichtigen, betreuen oder pflegen und sich gleichzeitig mit dem dritten Kind in ein Krankenhaus einweisen lassen und dieses ebenfalls beaufsichtigen, betreuen oder pflegen.
Der Kinderarzt wurde von meinem Mann darum gebeten, das ganze planmäßig etwas später vornehmen zu lassen, da unsere beiden anderen Kindern noch in der Schule sind.
Dieser hielt sodann Rücksprache mit einer Assistenzärztin aus dem Kinderkrankenhaus in Siegen und die dringlichkeit des ganzen wurde bestätigt.
Wir erhielten eine EINWEISUNG zur stationären Aufnahme.
Zum Zeitpunkt dieser Annahme war für niemanden von uns klar, das unser Sohn an diesem Tag nicht Not-Operiert werden muss.
Dies hat die Oberärztin erst vor Ort entschieden.
Unabhängig von der vermeindlichen Dringlichkeit, wäre es meinem Mann in diesem Zeitrahmen unmöglich gewesen, über vier Stunden ortsabwesend zu sein, da dadurch die Betreuung der anderen Kinder nicht gewährleistet gewesen wäre.
Anbei die ärztliche Bescheinigung vom Kinderarzt, aus der die Art der Erkrankung eine Betreuung notwendig macht, sowie der Nachweis, das ich im Krankenhaus war.
Allerdings, wenn das was du schreibst ausreicht, dann würde ich das bevorzugen:
Zitathiermit W I E D E R S P R E C H E ich Ihrem Ablehnungsbescheid vom 29.04.2024.
Begründung:
Mein Mann musste die beiden anderen Kinder betreuen und stand deshalb nicht zur Verfügung, um das kranke Kind zum Arzt zu begleiten.
Besser kurz und knapp oder für resistente SBs ausführlicher?
Besser kurz und knapp, zu ausführliche Begründungen werden selten bis zum Ende gelesen und wenn doch, dann nicht verstanden. Ach ja, und bitte "Widerspruch" ohne e vorne.
Zitat"Widerspruch" ohne e vorne.
das war wirklich dumm von mir :sleep:
wird so gemacht. Danke :sehrgut:
Hallo
Gestern ist folgendes Schreiben als Antwort eingegangen:
Sehr geehrte Frau,
wir bestätigen Ihnen den Eingang des oben genannten Widerspruchs.
Wir haben Ihren Widerspruch geprüft und festgestellt, dass leider wichtige Unterlagen fehlen.
Aufgrund gesetzlicher Vorschriften benötigen wir diese, um den Vorgang weiter zu bearbeiten.
Bitte schicken Sie uns deshalb innerhalb von zwei Wochen nach Eingang des heutigen Schreibens folgende Nachweise/Schriftstücke/Kopien an die im Briefkopf genannte An-schrift/Faxnummer:
bitte wie telefonisch besprochen, eine schriftliche Begründung, warum Ihr Mann verhindert war auf Kind aufzupassen und fügen Sie bitte einen Nachweis Ihres Aufenthaltes im Krankenhaus mit Kind bei.
Bitte unterstützen Sie uns daher in Ihrem eigenen Interesse durch Ihre aktive Mitwirkung.
Vielen Dank!
Haben Sie noch Fragen? Wir sind für Sie da.
Ich hatte gedacht das die Begründung ausreichen sollte?
Als Nachweis haben wir ja nur die Bescheinigung das Sie von bis im Krankenhaus war. Also lediglich ein paar Stunden und nicht über Nacht.
Zitat von: xDDDx am 19. Mai 2024, 13:30:46eine schriftliche Begründung, warum Ihr Mann verhindert war auf Kind aufzupassen und fügen Sie bitte einen Nachweis Ihres Aufenthaltes im Krankenhaus mit Kind bei.
Wie soll man das denn noch genauer begründen?
- Einweisungsschein für stationäre Behandlung vom Arzt
- Bescheinigung vom Krankenhaus, dass ihr vor Ort gewesen seid
- Die Tatsache, dass ihr mehr als 1 Kind habt, ist der Kasse bekannt
- Die Tatsache, dass das Krankenhaus weiter entfernt war und pro Kind nur 1 Begleitperson zulässig ist (nicht x weitere Geschwister) sollte der Kasse bekannt sein.
Dann halt nochmal den Spaß schicken, vielleicht verstehen sie es dann endlich.
Zitat von: 180 am 19. Mai 2024, 13:43:02Dann halt nochmal den Spaß schicken, vielleicht verstehen sie es dann endlich.
Anscheinend reicht es nicht, und wenn man etwas möchte, wird ein Dreizeiler wohl nicht zu viel sein. :zwinker:
Zitat von: xDDDx am 19. Mai 2024, 13:30:46schriftliche Begründung, warum Ihr Mann verhindert war auf Kind aufzupassen
Bsp.
Mein Kind ... wurde vom Hausarzt mit dem Verdacht auf die Notwendigkeit einer sofortigen OP ins Krankenhaus eingewiesen, woraufhin ich mit dem Kind sofort das KH ... aufsuchte.
In diesem Zeitraum musste mein Mann unsere beiden anderen Kinder zu Hause betreuen, davon ist eines Autist. Da lt. Hausarzt ein med. Notfall vorlag, konnte ich nicht erst nach Hause fahren, um das Kind ... meinem Mann zu übergeben, damit dieser dann mit allen drei Kindern das Krankenhaus aufsucht, während ich meinen Arbeitsplatz aufsuche.
Außerdem hätte das unnötige Aufsuchen des Krankenhauses für mein autistisches Kind eine zusätzliche, unnötige und schädigende Belastung dargestellt.
Bei 3 Kindern, wovon eines ein Autist ist, werden nunmal in Notsituationen mehrere Betreuungspersonen benötigt. Ich finde es höchst befremdlich, dass ich so eine so simple Tatsache auch noch begründen muss.
Was den geforderten Nachweis meines Aufenthaltes im Krankenhaus mit dem Kind betrifft, wollen Sie ich damit der Lüge bezichtigen?
Das mein Kind ... im Krankenhaus vorstellig wurde, beweisen die Ihnen vorliegenden Abrechnungsunterlagen des Krankenhauses. Das ich dabei auch anwesend war, müssen sie schon so glauben. Für meine Anwesenheit bei meinem Kind im Krankenhaus einen Nachweis zu fordern und mir damit indirekt Lüge und Verletzung meiner Fürsorgepflicht zu unterstellen, empfinde ich als Frechheit!
Danke Ottokar das ist sehr nett.
Ich werde diese Ausführung als Vorlage verwenden, wenn nach dem Schreiben das ich schon vor ein paar Tagen abgeschickt habe, erneut Probleme auftreten sollten.
Hallo ihr lieben.
Kurze Rückmeldung:
Heute wurde der Arbeitstag von der Krankenkasse bezahlt.
Danke euch und speziell Ottokar für die Formulierungshilfe.
Schönes Wochenende