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Familienversicherung für ALG II Bezieher endet zum 31.12.2015 - Kasse wählen!

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Ottokar:
Aufgrund der am 01.01.2016 in Kraft tretenden Teile des "GKV-Finanzstruktur- und Qualitätsentwicklungsgesetz" endet die bisherige Familienversicherung für ALG II Bezieher zum 31.12.2015.
ALG II Bezieher (ab 15 Jahren; § 7 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 SGB II), welche bisher aufgrund § 5 Abs. 1 Nr. 2a SGB V i.V.  § 10 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 SGB V beitragsfrei in der gesetzlichen Familienversicherung versichert waren (Ehegatte, Lebenspartner, Kinder und Kindeskinder von Mitgliedern), werden ab 01.01.2016 selbst versicherungspflichtig in der Gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung.
Der bisher in § 5 Abs. 1 Nr. 2a SGB V enthaltene Vorrang der Familienversicherung ("soweit sie nicht familienversichert sind,") wird aus der Versicherungspflicht bei ALG II Bezug gestrichen, der Vorrang der Versicherungspflicht bei ALG II Bezug wird durch Ergänzung derselben als eine, die Familienversicherung ausschließenden, Ausnahmetatbestand in § 10 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 SGB V festgeschrieben.
Die Versicherungspflicht bei ALG II Bezug geht also ab 01.01.2016 einer Familienversicherung generell vor.




Hinweise

Bisher familienversicherte ALG II Bezieher müssen bis zum 31.12.2015 wirksam eine Krankenkasse gewählt haben und diese ihrem Jobcenter mitteilen. Wer das nicht (rechtzeitig) tut, den meldet das Jobcenter bei der Krankenkasse an, bei der bis dahin die Familienversicherung bestand.

Der Vorrang der Versicherungspflicht bei ALG II Bezug bedeutet, das auch in den Fällen, in denen ein Mitglied der Bedarfsgemeinschaft aufgrund seines Einkommens versicherungspflichtig ist (§ 5 Abs. 1 Nr. 1 SGB V) und damit theoretisch die Möglichkeit einer Familienversicherung der anderen arbeitslosen Mitglieder der Bedarfsgemeinschaft besteht, diese aufgrund ihres ALG II Bezuges trotzdem versicherungspflichtig sind bzw. bleiben und kein Anrecht auf eine Familienversicherung haben.

ALG II erhält man erst ab dem 15. Geburtstag (§ 7 Abs. 1 S. 1 Nr. 1 SGB II), jüngere Personen in einer Bedarfsgemeinschaft erhalten Sozialgeld (§ 19 Abs. 1 S. 2 SGB II) und verbleiben in der Familienversicherung nach § 10 SGB V, da für diese aufgrund ihres Alters (noch) keine Versicherungspflicht besteht.

Sozialgeldbezieher (§ 19 Abs. 1 S. 2 SGB II), die 15 Jahre oder älter sind, verbleiben ebenfalls in der Familienversicherung nach § 10 SGB V, sofern sie der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung zuzuordnen sind, keine Versicherungspflicht in der Krankenversicherung der Renter (KVdR) besteht oder eine andere Sozialleistung eine Versicherungspflicht auslöst.

Bei Sanktionen kann der ALG II Bezug komplett entfallen, damit entfällt auch die Beitragspflicht des Jobcenters zur Krankenkasse.
Allerdings entfällt dabei auch die Versicherungspflicht nach § 5 Abs. 1 Nr. 2a SGB V und damit deren Vorrang, da diese den tatsächlichen Leistungsbezug voraussetzt. Es besteht somit für die Dauer einer solchen Leistungsunterbrechung Anspruch auf Familienversicherung nach § 10 SGB V. Dies gilt generell für jede Leistungsunterbrechung, auch rückwirkend festgestellte.

Gast26342:
Der Vollständigkeit halber verlinke ich mal noch auf den Diskussionsthread dazu:
http://hartz.info/index.php?topic=93332.0

Ottokar:

--- Zitat von: Gast26342 am 21. Oktober 2015, 20:47:40 ---Der Vollständigkeit halber verlinke ich mal noch auf den Diskussionsthread dazu:
http://hartz.info/index.php?topic=93332.0

--- Ende Zitat ---
Das ist kein Diskussions- sondern ein Nachrichtenthema.
Diskutiert wird unter "Off Topic", Fragen zur Krankenversicherung sind im Hilfebereich zu stellen.
Allgemeine Fragen dazu können hier im Thema gestellt werden.

Hartzer mit Herz:
Hallo  :flag:

Also verstehe ich das richtig: auch wenn ein Teil der BG voll arbeitet, entfällt die Familienversicherung, solange ein Cent aufstockendes ALG2 gezahlt wird?

Das Kind unter 15 bleibt in der F-V? :flag: :flag:

Ottokar:

--- Zitat von: Hartzer mit Herz am 28. Oktober 2015, 19:04:03 --- auch wenn ein Teil der BG voll arbeitet, entfällt die Familienversicherung, solange ein Cent aufstockendes ALG2 gezahlt wird?
--- Ende Zitat ---
korrekt


--- Zitat von: Hartzer mit Herz am 28. Oktober 2015, 19:04:03 ---Das Kind unter 15 bleibt in der F-V?
--- Ende Zitat ---
ja

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